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恶心与呕吐
  • 所属部位 :全身
  • 就诊科室 :消化内科、神经内科、内科
  • 相关疾病 :反流性食管炎、胃潴留、胃下垂、急性胃扩张、胃切除后胆汁返流性胃炎、胃粘膜脱垂症、消化性溃疡、吸入性肺炎、胃癌、胃肠道功能紊乱
  • 症状概述 :   

      恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。

  

  一、反射性呕吐

  (一)消化系统疾病

  l、咽刺激

  2、胃、十二指肠疾病

  3、其他消化系统疾病

  (二)急性中毒

  (三)呼吸系统疾病

  (四)泌尿系统疾病

  (五)循环系统疾病

  (六)妇科疾病

  (七)青光眼

  二、中枢性呕吐

  (一)中枢神经疾病

  (二)药物毒性作用一

  (三)代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极

  1、低钠血症

  2、糖尿病酮症酸中毒

  3、甲状腺危象

  4、肾上腺危象

  5、妊娠呕吐

  6、急性全身性感染

  7、放射性损害

  三、前庭障碍性

  (一)迷路炎

  (二)美尼尔病

  (三)晕动病

  四、神经官能性呕吐

  (一)胃神经官能证

  (二)癔病

  呕吐中枢位于延髓,受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作,首先是幽门收缩与关闭,胃逆蠕动,胃底充盈,断而贲门开放,同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高,使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开,胃内容物无从热电厂出,而有欲叶的感觉,则称为恶心。事业心发生机理,基本与呕吐相同,二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同,致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时,呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。

  延髓有两个不同作用的呕吐机构:一是神经反射 中枢——呕吐中枢,位于第四脑室底部;一是化学感受器角发带,接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作,它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴吗啡、吗啡、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋,产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。

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